Một trường hợp người bệnh nữ, 45 tuổi, có chỉ định phẫu thuật mổ chương trình tạo hình chít hẹp ống tai ngoài do dị tật bẩm sinh kèm viêm tai giữa mạn tính có khả năng là Cholesteatoma. Qua thăm khám tiền mê, người bệnh được đánh giá có nguy cơ đặt nội khí quản rất khó với sự hiện diện đồng thời của 5 yếu tố tiên lượng nặng: cằm lẹm, khoảng cách cằm - giáp ngắn, hạn chế di động cột sống cổ, Mallampati khó đánh giá và mở miệng hạn chế. Ca lâm sàng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc khám tiền mê kỹ lưỡng và sự thành công của chiến lược đặt nội khí quản bằng ống soi mềm khi người bệnh tỉnh kết hợp duy trì thở oxy qua mũi liên tục nhằm đảm bảo an toàn cho người bệnh.
|
Hiện nay, gây tê tủy sống đã trở thành phương pháp vô cảm phổ biến trên nhiều quốc gia trong đó có Việt Nam. Đặc biệt những năm gần đây, việc phối hợp morphin với thuốc tê tủy sống mang lại hiệu quả giảm đau rất tốt cho người bệnh trong và sau mổ 24 giờ. Không những thế, người bệnh có thể vận động và rời phòng theo dõi sau mổ sớm. Thuận lợi cho người nhà chăm sóc, qua đó giúp tâm lý người bệnh thoải mái, ổn định và nhanh hồi phục hơn, hạn chế sử dụng các thuốc đường toàn thân và các tác dụng phụ của thuốc.
|
Đặt buồng tiêm truyền dưới da là phẫu thuật đưa 1 catheter vào một tĩnh mạch trung tâm và catheter đó nối với buồng tiêm truyền được đặt dưới da người bệnh ở vị trí thích hợp. Buồng tiêm truyền dưới da được chỉ định chủ yếu cho những bệnh nhân cần tiến hành hóa trị liệu, nuôi dưỡng đường tĩnh mạch lâu dài, chăm sóc giảm nhẹ. Mục đích của việc đặt buồng tiêm truyền là để tiêm truyền vào tĩnh mạch trung tâm lâu dài mà không cần phải lấy vein nhiều lần. Trước đây, hầu hết bệnh nhân điều trị ung thư bằng hóa chất đều xảy ra tình trạng viêm xơ cứng mạch do các loại thuốc hóa trị gây kích ứng da, mô và tĩnh mạch ngoại vi. Việc tiêm truyền vào tĩnh mạch lúc này lại càng khó khăn hơn. Riêng những bệnh nhân được đặt buồng tiêm dưới da sẽ rất dễ dàng, thuận lợi trong việc tiêm truyền lẫn lấy máu xét nghiệm vì chỉ cần chọc kim vào ngay buồng tiêm dưới da này là có thể tiêm thuốc hoặc lấy máu dễ dàng.
|
|