BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ - BENH VIEN TRUONG DAI HOC Y DUOC CAN THO

Chấn thương khớp gối không có gãy xương có phải chỉ là chấn thương phần mềm ?

13/08/2019

Khớp gối đóng vai trò cực kỳ quan trọng cho chức năng vận động vùng chi dưới. Khớp được cấu tạo bởi lồi cầu đùi ở trên, mâm chày ở dưới và xương bánh chè ở phía trước. Giữa mâm chày và lồi cầu đùi được lót bởi hai vòng sụn hình chữ C gọi là sụn chêm, có chức năng làm tăng diện tích của khớp, tạo lớp đệm êm ái và giảm áp lực lên đầu xương khi vận động. Hệ thống dây chằng xung quanh giúp giữ vững khớp bao gồm dây chằng chéo trước và chéo sau ở bên trong khớp gối giúp giữ mâm chày không trượt ra trước và ra sau quá mức, dây chằng bên trong và bên ngoài ở cạnh bên khớp giữ vững theo bình diện trong - ngoài nên khớp gối chỉ có động tác gấp duỗi mà không có động tác dạng khép quá mức. Do đó, khi chấn thương gối có đứt dây chằng sẽ làm cho khớp mất vững dẫn đến tình trạng tổn thương sụn và thoái hóa khớp diễn ra sớm hơn.

Hình: Cấu trúc khớp gối

Hiện nay, đứt dây chằng khớp gối thường xảy ra sau va chạm trực tiếp hoặc gián tiếp, khớp gối sưng đau đi lại khó khăn. Hầu hết bệnh nhân sẽ đi đến một cơ sở y tế để chụp Xquang khớp gối kiểm tra xem có gãy xương hay không. Tuy nhiên, sụn chêm và dây chằng lại không thấy được trên Xquang thông thường. Đôi khi bệnh nhân sẽ nhận được một chẩn đoán chấn thương phần mềm vùng gối. Diễn tiến sau đó gối có thể giảm sưng nề và đi lại được, tuy nhiên khi vận động nhanh hoặc mạnh khớp gối bị sưng trở lại, cảm giác mất vững, thậm chí có tình trạng kẹt khớp, về lâu dài cơ đùi bị teo hơn chân đối diện.

Các tổn thương tại khớp gối do chấn thương hoặc không do chấn thương đều có các dấu hiệu như sưng, đau, hạn chế vận động. Để phát hiện có tổn thương dây chằng thì cần thăm khám khớp gối bằng nghiệm pháp ngăn kéo, nghiệm pháp Lachman, nghiệm pháp dạng khép khớp gối; kiểm tra sụn chêm bằng nghiệm pháp Mc Murray. Bên cạnh đó chụp MRI khớp gối giúp khảo sát tổng thể tổn thương giúp định hướng phương pháp điều trị.

Hình: Đứt dây chằng chéo trước (bên trái) và rách sụn chêm (bên phải)

Tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, hằng năm tiếp nhận và điều trị cho trên 300 trường hợp đứt dây chằng khớp gối có hoặc không có rách sụn chêm kèm theo. Chúng tôi đã tiến hành phẫu thuật nội soi khớp gối để tái tạo lại dây chằng và xử lý sụn chêm giúp bệnh nhân phục hồi lại vận động và ngăn ngừa nguy cơ thoái hóa khớp gối. Đây là phương pháp can thiệp ít xâm lấn, sử dụng gân tự thân để tái tạo lại dây chằng mới. Đối với những trường hợp rách sụn chêm gây kẹt khớp đánh giá có thể bảo tồn sẽ khâu đính lại, trường hợp rách sụn chêm mất vững khó lành chúng tôi sẽ cắt lọc. Bệnh nhân có thể được phẫu thuật ngay trong ngày và xuất viện sau 3 ngày điều trị. Sau mổ, bệnh nhân được hướng dẫn tập vật lý trị liệu và có thể tự đi lại độc lập sau 4-6 tuần.

Phẫu thuật này được Quỹ bảo hiểm Y tế thanh toán và người bệnh chỉ tốn một khoản chi phí vừa phải.

Hình: Phương pháp phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo qua nội soi

Nguồn: Khoa Chấn thương chỉnh hình – Thần kinh

Tin tức liên quan:

XOAY VẠT DA ĐIỀU TRỊ LOÉT TÌ ĐÈ Ở NGƯỜI CAO TUỔI: KHÔNG CHỈ LÀ PHẪU THUẬT

Phẫu thuật thành công cho cụ ông 94 tuổi gãy xương hông có nhiều bệnh nền phức tạp

Gãy bong gai chậu trước trên – một tổn thương hiếm gặp

Viêm cân mạc hoại tử

Phương pháp phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo khớp gối bằng kỹ thuật All-Inside: Giải pháp tối ưu cho chấn thương khớp gối