Vừa qua, Khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình – Thần kinh, đã điều trị thành công cho người bệnh quốc tịch Campuchia bằng phẫu thuật nội soi cột sống. Người bệnh bị đau thần kinh tọa dữ dội kéo dài suốt 4 tháng do lồi đĩa đệm chèn ép rễ thần kinh trên nền cột sống có biến thể giải phẫu hiếm gặp.
4 tháng chịu đựng cơn đau dữ dội
Người bệnh tên THỊ SA V. , 40 tuổi, nhập viện trong tình trạng đau nhói và buốt dọc bắp chân, gót chân theo rễ thần kinh S1 cả hai bên. Cơn đau kéo dài liên tục 4 tháng ở mức độ nặng (thang điểm đau VAS 8/10), kèm cảm giác tê bì, làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt hàng ngày. Mặc dù đã điều trị nội khoa và vật lý trị liệu nhưng triệu chứng không thuyên giảm, người bệnh cùng gia đình đã tin tưởng tìm đến Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ để thăm khám và điều trị.
Chẩn đoán phù hợp – Phát hiện biến thể giải phẫu hiếm gặp
Qua thăm khám lâm sàng, người bệnh chỉ có triệu chứng đau chân, không kèm đau lưng. Kết quả chụp X-quang ghi nhận một biến thể giải phẫu đặc biệt: người bệnh có 6 đốt sống thắt lưng (so với 5 đốt sống ở người bình thường). Hình ảnh X-quang động (gập - ưỡn) không có hình ảnh mất vững cột sống.
Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) ghi nhận tình trạng lồi đĩa đệm tầng L5-S1 gây chèn ép ngách bên hai bên, trực tiếp gây chèn ép rễ thần kinh S1 hai bên.Hình ảnh xquang và MRI của người bệnh.
Giải pháp tối ưu: Phẫu thuật nội soi giải ép ngách bên 2 bên
Trước tình trạng điều trị nội khoa không hiệu quả và tổn thương chèn ép thần kinh rõ ràng, các bác sĩ Khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình – Thần kinh đã quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi giải ép ngách bên hai bên (Unilateral Laminotomy for Bilateral Decompression - ULBD) nhằm giải phóng hoàn toàn chèn ép cho rễ thần kinh S1 hai bên.
Hồi phục ngay ngày đầu tiên sau mổ
Ca phẫu thuật diễn ra thành công. Ngay ở ngày hậu phẫu thứ nhất, người bệnh đã ghi nhận sự cải thiện rõ rệt: Mức độ đau chân giảm sâu từ 8 điểm xuống chỉ còn 1-2 điểm (VAS # 1-2). Đau vết mổ/lưng ở mức rất nhẹ (VAS # 3 điểm). Người bệnh giảm hẳn cảm giác buốt nhói, có thể vận động nhẹ nhàng và tinh thần thoải mái.
Ưu điểm của Phẫu thuật Nội soi cột sống
Theo ê-kíp phẫu thuật, phương pháp phẫu thuật nội soi cột sống có nhiều ưu điểm vượt trội:
1. Vết mổ nhỏ, tính thẩm mỹ cao: Đường rạch da chỉ vài milimét, ít để lại sẹo.
2. Đau ít, phục hồi nhanh: Người bệnh sớm vận động trở lại và rút ngắn thời gian nằm viện.
3. Bảo tồn tối đa cấu trúc cột sống: Hạn chế tối đa tổn thương mô mềm, cơ và các cấu trúc giữ vững cột sống.
4. Không cần đặt dụng cụ cố định: Tránh phải nẹp hay bắt vít cố định cột sống, giúp tối ưu chi phí và sự thoải mái cho người bệnh.
ThS. BsCK1. Phan Văn Tuấn
Khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình – Thần kinh