Vừa qua, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ đã tiếp nhận một trường hợp bệnh nhân nam 63 tuổi nhập viện với triệu chứng đau hạ vị, tiểu rất khó, tiểu buốt kéo dài, tiểu ngắt quãng và tiểu máu. Sau khi chụp cắt lớp vi tính ghi nhận bệnh nhân có một viên sỏi kích thước lớn với kt 46x35x31mm, chiếm gần toàn bộ lòng bàng quang, gây bế tắc dòng tiểu, nguy cơ bí tiểu và nhiễm trùng.
Hình 1. CT-scan trước phẫu thuật cho thấy sỏi lớn
Sau khi hội chẩn khoa thì được chỉ định phẫu thuật bằng phương pháp Tán sỏi bàng quang qua da bằng đường hầm nhỏ (Mini-PCCL).
Ekip phẫu thuật gồm: Ths. BsCK1. Quách Võ Tấn Phát, Ths. BsCK1. Dương Văn Huynh, BSNT. Phan Hoàng Khương, BSNT. Thạch Hiếu Nghĩa, BSNT. Nguyễn Phúc Ân.
Bệnh nhân được gây tê tủy sống, đặt tư thế sản khoa. Rạch da 1 cm vùng hạ vị, nong đường hầm đến 16F vào bàng quang và tán sỏi bằng năng lượng laser 80W.
Hình 2. Đường hầm nhỏ 16F vào bàng quang
Thời gian mổ 45 phút, mất máu ít, không biến chứng, tán và hút ra sạch sỏi.
Bệnh nhân được xuất viện sau 1 ngày.
Tái khám sau 7 ngày bệnh tiểu thông, vết mổ khô đã được cắt chỉ vết mổ
Hình 3. Ê-kíp phẫu thuật
Theo Ths.BsCKII.Trần Huỳnh Tuấn – Trưởng Trung tâm Tiết Niệu cho biết: “Những trường hợp sỏi bàng quang lớn, triệu chứng trở nên rầm rộ và ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng sống của người bệnh. Với kích thước sỏi lớn như trường hợp này, việc tán sỏi qua đường tự nhiên tiềm ẩn nhiều nguy cơ tổn thương niệu đạo, nhiễm trùng và thời gian mổ kéo dài. Do đó, bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng kỹ thuật tán sỏi bàng quang qua da bằng đường hầm nhỏ (Mini-PCCL), một phương pháp ít xâm lấn, an toàn và hiệu quả trong xử lý sỏi lớn. Kỹ thuật đòi hỏi người phẫu thuật viên phải có chuyên môn, và ekip phẫu thuật phối hợp tốt sẽ đem lại sự an toàn và hiệu quả tốt cho bệnh nhân.”
Tán sỏi bàng quang qua da bằng đường hầm nhỏ (Mini-PCCL) là cải tiến từ kỹ thuật tán sỏi thận qua da. Kỹ thuật cho phép đưa nội soi và dụng cụ tán – hút sỏi, giúp phá nhỏ và lấy sạch sỏi nhanh chóng.
Lợi ích chính của Mini-PCCL bao gồm:
• Ít xâm lấn, đường rạch da khoảng 1cm.
• Giảm tối đa tổn thương niệu đạo, đặc biệt ở nam giới.
• Tán và hút sỏi trực tiếp, rút ngắn thời gian phẫu thuật.
• Xử lý hiệu quả sỏi kích thước lớn chiếm toàn bộ lòng bàng quang.
• Giảm đau sau mổ, bệnh nhân hồi phục nhanh. • An toàn cho người lớn tuổi hoặc có bệnh nền.
Hiện nay có ba phương pháp điều trị sỏi bàng quang phổ biến: tán sỏi nội soi qua niệu đạo, phẫu thuật mở và tán sỏi qua da. Mỗi phương pháp có chỉ định riêng nhưng đối với sỏi lớn, Mini-PCCL mang lại nhiều ưu điểm vượt trội.
So với tán sỏi qua niệu đạo, Mini-PCCL tránh gây tổn thương niệu đạo và rút ngắn thời gian tán sỏi. So với phẫu thuật mở, Mini-PCCL ít xâm lấn hơn, ít đau, giảm nguy cơ nhiễm trùng, thời gian nằm viện ngắn và hồi phục nhanh. Đặc biệt, phương pháp cho phép tán – hút trực tiếp các viên sỏi lớn, hạn chế tối đa sót sỏi và giảm nguy cơ tái phát.
Kỹ thuật này được xem là lựa chọn tối ưu cho các trường hợp có sỏi lớn, bệnh nhân lớn tuổi hoặc có bệnh nền cần phẫu thuật an toàn.
KẾT LUẬN
Mini-PCCL là phương pháp điều trị hiệu quả, ít biến chứng và mang lại sự hài lòng cao cho bệnh nhân. Ca bệnh trên là minh chứng rõ ràng cho tính an toàn và hiệu quả của kỹ thuật tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ.
Nguồn: Ths.Bs.Quách Võ Tấn Phát – Trung tâm Tiết Niệu