|
|
CHUYÊN MỤC: Dược lý - Dược lâm sàng
Ngày đăng: 27/03/2024 09:16
Tổn thương thận cấp (acute kidney injury, AKI) là sự suy giảm nhanh chức năng thận trong vài ngày tới vài tuần, gây ra sự tích tụ các sản phẩm nitơ trong máu có hoặc không có giảm số lượng nước tiểu. Theo KDIGO, AKI được định nghĩa là tình trạng tăng đột ngột creatinin huyết thanh (serume creatinin, SCr) ít nhất 0,3mg/dL (26.5 mcmol/L) trong vòng 48 giờ hoặc 50% so với SCr nền trong vòng 7 ngày, hoặc thể tích nước tiểu ít hơn 0,5mL/kg/h trong vòng ít nhất 6 giờ. AKI thúc đẩy sự trở xấu tình trạng bệnh và kéo dài thời gian nằm viện của người bệnh, là gánh nặng bệnh tật cho bệnh nhân và xã hội với tử xuất cao
|
|
|
|
CHUYÊN MỤC: Dược lý - Dược lâm sàng
Ngày đăng: 18/12/2023 09:44
Sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi bệnh viện và viêm phổi thở máy: cập nhật mới từ khuyến cáo hội hô hấp & hội hồi sức chống độc 2023
|
|
|
|
CHUYÊN MỤC: Dược lý - Dược lâm sàng
Ngày đăng: 08/12/2023 16:15
Đáp ứng miễn dịch bất thường là một trong những yếu tố dẫn đến tổn thương các tổ chức cơ quan và/hoặc sinh ra các tự kháng thể gây nên các bệnh lý tự miễn. Bệnh phổi mô kẽ… là một trong số những bệnh lý có bệnh sinh liên quan đến cơ chế tự miễn và đòi hỏi việc sử dụng một số thuốc ức chế miễn dịch trong tiếp cận điều trị. Việc sử dụng thuốc trong bệnh phổi mô kẽ dựa trên cơ chế sinh bệnh học của bệnh với hai đích tác động là quá trình viêm và xơ hóa.
|
|
|
|
CHUYÊN MỤC: Dược lý - Dược lâm sàng
Ngày đăng: 06/12/2023 09:12
Liệu pháp xuống thang kháng sinh là một chiến lược nhằm thu hẹp phổ tác dụng của phác đồ kháng sinh và ngăn ngừa sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc. Các hướng dẫn hiện tại do Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ và Hiệp hội Bệnh Truyền nhiễm Hoa Kỳ (ATS/IDSA) khuyến khích việc thực hiện ADE dựa trên kết quả nuôi cấy và mức độ nhạy cảm với vi khuẩn với kháng sinh sau khi bệnh nhân cho thấy đáp ứng lâm sàng. Chiến lược xuống thang được khuyến cáo đặc biệt trong các trường hợp nhiễm trùng huyết và viêm phổi bệnh viện, trong đó nguy cơ tiềm ẩn của các mầm bệnh đa kháng thuốc tương đối cao. Một số nghiên cứu cho thấy rằng phác đồ điều trị có xuống thang có liên quan đến tỷ lệ tử vong thấp hơn so với các phác đồ không xuống thang. Tuy nhiên, việc thực hiện trên thực tế là một vấn đề có nhiều khó khăn và cần được cá thể hóa theo từng người bệnh.
|
|
|
|
CHUYÊN MỤC: Dược lý - Dược lâm sàng
Ngày đăng: 06/12/2023 08:56
Trung tâm Quản lý thuốc và chăm sóc sức khỏe Anh (MHRA) đã ghi nhận báo cáo về một trường hợp bệnh nhân tự tử, sau khi được điều trị bằng ciprofloxacin. Bệnh nhân không có tiền sử trầm cảm hay các vấn đề về sức khỏe tâm thần. Báo cáo đã chỉ ra mối quan ngại về nguy cơ tiềm ẩn hành vi tự tử ở bệnh nhân sử dụng ciprofloxacin, khả năng tăng nguy cơ ở bệnh nhân trầm cảm. Thông tin kê toa của dược phẩm chứa kháng sinh nhóm fluoroquinolon hiện đã có cảnh báo về khả năng các phản ứng có hại trên tâm thần có thể xảy ra với ciprofloxacin và các kháng sinh fluoroquinolon khác từ nhiều năm nay.
|
|
|
|
CHUYÊN MỤC: Dược lý - Dược lâm sàng
Ngày đăng: 24/10/2023 13:29
Béo phì liên quan đến một số thay đổi sinh lý trong cơ thể (bao gồm tỉ lệ phân bố khối cơ, mỡ), sự thay đổi này có ảnh hưởng lớn đến các thông số dược động học và đòi hỏi sự thay đổi chế độ liều khi sử dụng các kháng sinh. Thể tích phân bố (Vd) là thông số trước hết bị ảnh hưởng. Ở người bệnh béo phì, cả thể tích mô mỡ và khối lượng toàn cơ thể đều tăng, do đó dẫn đến tăng Vd (nhưng không tuyến tính với khối lượng). Sự thay đổi Vd trên bệnh nhân béo phì khác nhau giữa các loại kháng sinh tùy thuộc vào đặc tính lý hóa (cấu trúc phân tử, mức độ ion hóa và tỉ lệ D/N) cũng như tỉ lệ gắn kết thuốc với các yếu tố trong máu (protein huyết tương) và trong mô.
|
|
|
|
CHUYÊN MỤC: Dược lý - Dược lâm sàng
Ngày đăng: 09/10/2023 15:38
Nhiễm trùng do Acinetobacter baumannii kháng carbapenem (CRAB) là một trong những vấn đề đáng lo ngại ở bệnh viện. Việc điều trị nhiễm trùng do CRAB rất khó khăn vì nhiều lý do.
|
|
|
|
CHUYÊN MỤC: Dược lý - Dược lâm sàng
Ngày đăng: 09/10/2023 15:13
MDR- P. Aeruginosa là P. aeruginosa không nhạy cảm với ít nhất một loại trong ít nhất ba nhóm kháng sinh mà P. aeruginosa thường cho là nhạy cảm gồm: penicillin, cephalosporin, fluoroquinolones, aminoglycoside và carbapenems. Năm 2018, khái niệm đề kháng khó trị (DTR) đã được đề xuất. Trong hướng dẫn này, DTR được định nghĩa là P. Aeruginosa không còn nhạy cảm với tất cả những kháng sinh sau: piperacillin-tazobactam, ceftazidime, cefepime, aztreonam, meropenem, imipenem-cilastatin, ciprofloxacin và levofloxacin.
|
|
|
|
CHUYÊN MỤC: Dược lý - Dược lâm sàng
Ngày đăng: 09/10/2023 14:36
Stenotrophomonas maltophilia là một trong những trực khuẩn Gram âm hiếu khí, tuy ít gây bệnh hơn so với những chủng vi khuẩn bệnh viện khác nhưng có khả năng tạo ra màng sinh học (biofilm) và các yếu tố độc lực dễ xâm nhập hoặc lây nhiễm ở các vật chủ dễ bị tổn thương, chẳng hạn như những người mắc bệnh phổi tiềm ẩn và các khối u ác tính huyết học
|
|
|
|
CHUYÊN MỤC: Dược lý - Dược lâm sàng
Ngày đăng: 27/09/2023 08:24
AmpC β-lactamase là các β-lactamase được sản xuất bởi một số vi khuẩn họ Enterobacterales và vi khuẩn gram âm không lên men glucose. Chức năng chính của các enzym này là giúp hỗ trợ tái tạo thành tế bào vi khuẩn, bên cạnh đó có khả năng thủy phân một số kháng sinh có vòng β-lactam khi được tiết ở mức độ cao ở một số chủng và thậm chí ở mức độ bình thường với một số chủng khác.
|
|